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【行业】DRG支付方式改革推动医院提质增效(18页)

DRG(Diagnosis Related Groups,疾病诊断相应分组)最早起源于 20 世纪 60 年代的美国,用于比较不同的医疗服务提供者之间的优劣,以便于患者做出适当的选择。“病例组合”将临床过程中相近或资源消耗相当的病例分类组合成为若干个组别,制定组与组之间的“权重”反映各组的特征。 DRG 付费是对各疾病诊断相关分组制定支付标准,预付医疗费用。在DRG 付费方式下,依诊断不同、治疗手段不同和病人特征不同,每个病例会对应进入不同的诊断相关组。过去,医保按照病人在院的服务项目支付给医疗机构,现在,按照病例所进入的诊断相关组的付费标准进行支付。 DRG 的付费平衡按服务付费和按人头付费所产生的供需矛盾。DRG 按病种付费,诊断相关组,将医疗质量和费用纳入参考。可以规范诊疗行为,控制费用增长,保障医保基金的安全;优化医疗卫生资源配臵,提高医院精细化管理水平;获得合理高效的医疗服务,同时控制自费占比。